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    新業務新技術

    5年,24小時,本應截肢的她站了起來!

    發布日期:2022-02-09字號調整14px瀏覽次數(1930)
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    5年前

    在省醫急診科,

    麗麗(化名)的雙腿血肉模糊

    嚴重的傷情讓人倍感棘手

             

    圖片

    ///

    不僅僅是骨質粉碎的膝關節

    更要命的是腘動脈損失

    導致膝關節以下嚴重缺血

    超過24小時之久

    足以讓整條小腿壞死


     “穩妥起見,建議截肢……”

    轉來醫院前,醫生這樣建議;

    麗麗的母親依舊相信

    一定會有醫生

    能帶來一線希望


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    河南省人民醫院

    手足顯微與創面修復外科

    主任謝振軍會診后毅然決定

    放手一搏!

    爭取保住生命的同時盡量保肢! 



    生命和斷肢

    我都保了!



    治療

    從來都不是光靠一腔熱血就能完成

    第一步是冷靜分析病情

    麗麗的右腿皮膚脫套傷

    看起來血肉模糊

    但實際上主要是皮肉損傷

    重要血管和骨頭并未受傷

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    反而是看起來尚算正常的左腿

    已經出現廣泛烏紫的花斑樣病變

    說明血管嚴重損傷

    下肢長時間嚴重缺血

    繼發組織變性

    部分微循環血栓已形成


    腘動脈損傷!

    因為早期癥狀隱匿

    第一時間很難發現

     

    相關臨床數據表明

    肌肉缺血6-8小時以上

    就可能出現不可逆的損害

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    超長時間的斷肢

    即便不論成活率

    單是接通血管瞬間涌入身體的

    大量毒素及崩解的肌紅蛋白

    就足以致命

    醫學上稱為再灌注損傷


    這也是為什么醫生說

    截肢方能保命


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    術前縝密的分析

    結合多年積累的豐富經驗

    謝振軍主任和副主任醫師張建華密切配合

    采取同側大隱靜脈移植修復的方法

    移植修復長段損傷的腘動脈


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    高倍顯微鏡下

    用比頭發絲還要纖細的無損傷縫線

    吻合移植的血管

    最大限度保證術后血管的通暢

    同時仔細清除壞死變性的肌肉

     

    幾小時后

    第一次手術完成

    然而兇險并未解除

     

    術后1周

    ICU中每個日夜都異常兇險

    各種并發癥紛至沓來

     

    省醫ICU團隊

    除了給麗麗提供生命支持外

    還為她及時進行了

    持續的床旁血漿過濾

    將大量毒素和崩解的肌細胞排出體外

    多學科緊密配合

    為麗麗贏得了繼續手術的機會

     

    受傷后的3個月內

    麗麗接受了包括植皮手術在內的

    大大小小15次手術



    我多希望

    你能站起來



    斷肢保住了

    但并不意味著結束

    而是持續治療的開始

     

    張建華每天都在關注治療進展

    治療分為三步

    1

    保證左側小腿的成活

    2

    為整條右腿植皮

    3

    康復治療恢復腿部功能

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    每一次換藥

    麗麗都會承受痛苦

    而反復經歷治療的痛苦

    讓麗麗對醫生產生了深深的恐懼


    每次治療

    她都會一邊哭喊

    一邊試圖用手去捶打醫生

     

    然而張建華卻笑著對她說

    希望未來的一天

    你能站起來

    跑著過來追我們



    5年時間

    她認識了科室的每一個人


     

    看著麗麗每次換藥時痛苦的樣子

    一旁的母親早已哭成了淚人

    恨不得自己代替她承受疼痛

     

    醫院有陪護床

    但麗麗的母親聽著孩子痛苦的呻吟

    無論如何也睡不著

    每天都是把自己累到極限

    靠在墻壁上迷糊一會兒


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    護士長劉東苗發現后

    總是在繁忙的護理工作之余

    給予其特殊關愛

    并用“敘事護理”

    解除孩子和媽媽的心理問題


    科室里其他醫護人員

    也總會

    “多帶了”一份水果

    “多買了”一份飯菜


     5年的時間匆匆而過 


    在醫護人員的關懷下,麗麗已經從當年懵懂可愛的小女孩長成自信漂亮的大姑娘了。

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    5年間


    她不間斷地來醫院治病

    生日總是在病房中度過

    因為受傷而冰封的心靈

    也在醫護人員的關懷

    漸漸融化


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    經過大大小小20多次手術

    麗麗已經可以用自己的腿走路

    盡管還有些蹣跚

    但科室里的醫護人員

    都由衷地為她感到高興


    也許有一天

    她還能夠穿上舞鞋

    自信而健康地翩翩起舞……

     謝振軍提醒:

    對于發生在膝關節周圍的骨折和脫位,一定要警惕并發腘動脈損傷的可能,尤其是一些閉合性損傷,有時早期癥狀隱匿,因此不易被臨床醫生所發現,所以容易漏診,錯失最佳手術時機,進而導致截肢(高達50%左右)。

    腘動脈損傷后治療的黃金時間為6-8小時以內,一旦發現有腘動脈損傷的情況,要第一時間找專業的手足顯微外科醫生會診救治,以免延誤最佳的治療時機。

    對于四肢血管急性損傷的患者,目前首選治療方案是用自體靜脈移植顯微修復損傷段的血管,這種方式具有重建血管通暢率高、不用長期服用抗凝藥物、不受關節活動影響等優點。

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